Fractura-luxación glenohumeral posterior tratada con fijación transitoria con agujas de Kirschner: reporte de un caso / Posterior glenohumeral fracture-dislocation, transitory operative treatment with kirschner wire-fixation: case report

Las luxofracturas glenohumerales posteriores, son un conjunto de lesiones poco frecuentes, que pueden llegar a ser subdiagnósticadas debido a no tener una clínica tan específica como las luxaciones glenohumerales anteriores; las luxofracturas posteriores pueden ser mucho más complejas dependiendo de que lesiones asociadas puedan presentar. Se presenta un caso de un paciente quien ameritó reducción y osteosíntesis en primera etapa, y por presentar un nuevo episodio de luxación, fue reintervenido con fijación transitoria con agujas de Kirschner, se describen características clínicas y radiográficas del paciente y la resolución del caso. (AU)

Posterior glenohumeral fracture-dislocations are a set of infrequent injuries, which can be underdiagnosed due to not having a clinic as specific as anterior glenohumeral dislocations; posterior fracture-dislocations can be much more complex depending on the associated injuries they may present. A case of a patient who required reduction and osteosynthesis in the first stage is presented, and due to presenting a new episode of dislocation, he was reoperated with transitory fixation with Kirschner wires, clinical and radiographic characteristics of the patient and the resolution of the case are described. (AU)

Fractura-luxación glenohumeral posterior tratada con fijación transitoria con agujas de Kirschner: reporte de un caso / Posterior glenohumeral fracture-dislocation, transitory operative treatment with kirschner wire-fixation: case report

Las luxofracturas glenohumerales posteriores, son un conjunto de lesiones poco frecuentes, que pueden llegar a ser subdiagnósticadas debido a no tener una clínica tan específica como las luxaciones glenohumerales anteriores; las luxofracturas posteriores pueden ser mucho más complejas dependiendo de que lesiones asociadas puedan presentar. Se presenta un caso de un paciente quien ameritó reducción y osteosíntesis en primera etapa, y por presentar un nuevo episodio de luxación, fue reintervenido con fijación transitoria con agujas de Kirschner, se describen características clínicas y radiográficas del paciente y la resolución del caso. (AU)

Posterior glenohumeral fracture-dislocations are a set of infrequent injuries, which can be underdiagnosed due to not having a clinic as specific as anterior glenohumeral dislocations; posterior fracture-dislocations can be much more complex depending on the associated injuries they may present. A case of a patient who required reduction and osteosynthesis in the first stage is presented, and due to presenting a new episode of dislocation, he was reoperated with transitory fixation with Kirschner wires, clinical and radiographic characteristics of the patient and the resolution of the case are described. (AU)

Estrategias no farmacológicas como adyuvantes para manejo del dolor agudo por punción en pediatría / Non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated acute pain management in pediatrics

El dolor en pediatría es un problema de salud pública que afecta al 78 % de pacientes hospitalizados y está frecuentemente asociado a punciones, por lo que es necesario un control rápido y efectivo. Existen en la actualidad estrategias psicológicas y físicas de estimulación sensorial para abordarlo. Se pretende describir el uso de estas como coadyuvantes en el manejo del dolor agudo por punción en pediatría. Se realizó una revisión narrativa de artículos originales y revisiones bibliográficas. El mecanismo del dolor involucra a las fibras C y a las fibras Aδ, que responden al dolor por punción. Entre las estrategias innovadoras se encuentra el dispositivo Buzzy®, que actúa mediante la teoría de compuerta del dolor, desviando la atención del dolor hacia un estímulo sensorial placentero (frío y vibración) que disminuye la intensidad en comparación con anestésicos locales (p < 0,001); así mismo, la realidad virtual desvía la atención del niño hacia un estímulo placentero, visual o auditivo, creando un ambiente tridimensional y produciendo analgesia por distracción en comparación al control (p < 0,05). El uso de estrategias no farmacológicas como coadyuvantes para el manejo de dolor por punción son efectivas para disminuir el dolor en el paciente pediátrico, así como el estrés y la ansiedad, tanto en los padres como en el personal de salud

Pediatric pain is a public healthcare problem present in 78 % of hospitalized patients and it is frequently associated to needles. Fast and effective controls are needed, therefore, sensory stimulation and psychological strategies have been developed. The aim of this study was to describe the use of non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated children pain management. A review was made searching through original articles and other reviews. Pain mechanism involves C fibers and Aδ fibers, which respond to short term needle pain. Buzzy® device is among the innovative physical strategies to relieve pain, which acts according to the pain threshold theory, diverting attention from pain to a pleasurable sensory stimulus (cold and vibration) decreasing its intensity when compared to topical anesthesia (p < 0,001). Meanwhile psychological strategies such as virtual reality divert the child's attention to a pleasant visual and auditory stimulus. It creates a tridimensional environment with an electronic device, decreasing pain while distracting the child when compared to the control group (p < 0,05). The use of innovative non-pharmacological strategies as adjuvants for needle pain management is effective decreasing children pain and reducing stress and anxiety in parents and healthcare workers

Neuroauriculotherapy: Framework and Remarks for a possible use in Voice Medicine / Neuroauriculoterapia: marco y observaciones para un posible uso en medicina de la voz

Aim. Neuroauriculotherapy (NAT) is a branch of medicine, which, thanks to its diagnostic and therapeutic value, is a powerful tool at the service of both physician and patient. In our experience, as it is discussed in this article, neuroauriculotherapy can have successful applications in voice science and in phoniatrics. The aim of this article is to open a discussion about possible applications of neuroauriculotherapy in voice medicine. Introduction. From the diagnostic point of view, it is possible to explore, with a palpeur (i.e., a tool that provides a constant pressure) or a "spot-hunter", the presence of a perturbation into a particular organ or area, and its return to normal during treatment. Indeed, at the level of the ear auricle, representations of an organ, its in-nervation, its muscular components, etc., are fixed. These spots or voxels correspond absolutely to the respective sensory, motor, visceral, among other spots. Therefore, if any abnormal potential comes from the periphery, it will illuminate the spots both at the cortical level and in the pavilion ­a real display with a constantly active touch screen. The spot can be treated with needles in the context of a neurophysiological strategy to send a message to the brain.Reflection. NAT appears to be a good method to improve the treatment of voice problems, enhancing the results of other therapies based on drugs or rehab and in-ducing relaxation. In neuroauriculotherapy, the ear is used to give the brain orders in a process which has a logical basis in neurophysiology.Conclusion. Diseases of the vocal tract can be dysfunctional or organic. According to our clinical experience, we can say that neuroauriculotherapy can be used in both cases. Neuroauriculotherapy is also extremely effective in voice therapy, both alone and in combination with other therapies, as there is no conflict among them

Objetivo. La neuroauriculoterapia (NAT) es una rama de la medicina que, gracias a su valor diagnóstico y terapéutico, constituye una poderosa herramienta al servicio del médico y del paciente. En nuestra experiencia, como se comenta en este artículo, la neuroauriculoterapia puede tener aplicaciones exitosas en la ciencia de la voz y en foniatría. El objetivo de este artículo es abrir una discusión sobre las posibles aplica-ciones de la neuroauriculoterapia en la medicina de la voz.Introducción. Desde el punto de vista del diagnóstico, es posible explorar, con un palpeur (i.e., una herramienta que proporciona una presión constante) o un "spot-hunter", la presencia de una perturbación en un órgano o área en particular, y su retorno a la normalidad durante el tratamiento. En efecto, a nivel del pabellón auricular se fijan representaciones de un órgano, su inervación, sus componentes musculares, etc. Estos puntos o vóxeles corresponden absolutamente a los respectivos puntos sensoriales, motores, viscerales, entre otros. Por lo tanto, si algún potencial anormal proviene de la periferia, iluminará los puntos tanto a nivel cortical como en el pabellón ­una pantalla real con una pantalla táctil constantemente activa. El punto se puede tratar con agujas en el contexto de una estrategia neurofisiológica para enviar un mensaje al cerebro.Reflexión. NAT parece ser un buen método para mejorar el tratamiento de los problemas de voz, potenciando los resultados de otras terapias basadas en fármacos o rehabilitación e induciendo a la relajación. En neuroauriculoterapia se utiliza el oído para dar órdenes al cerebro en un proceso que tiene una base lógica en la neurofisiología.Conclusión. Las enfermedades del tracto vocal pueden ser disfuncionales u orgáni-cas. Según nuestra experiencia clínica, podemos decir que la neuroauriculoterapia se puede utilizar en ambos casos. La neuroauriculoterapia también es extremadamente eficaz en la terapia de la voz, tanto sola como en combinación con otras terapias, ya que no existe conflicto entre ellas

Una nueva alternativa para la localización y la recuperación de agujas fracturadas durante la anestesia odontológica. Presentación de técnica y caso clínico / A new alternative for locating and removing a needle fractured during dental anesthesia. Technique and case report

Objetivo: Describir en un caso clínico una nueva técni- ca para la localización y la remoción de agujas fracturadas du- rante la anestesia odontológica mediante planificación virtual. Caso clínico: Una paciente de género femenino de 52 años de edad concurre a la Cátedra de Cirugía y Traumatolo- gía Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y relata que dos meses atrás, durante la atención odontológica, se produjo la fractura de la aguja durante la anestesia troncular mandibular. Se realiza diagnóstico y planificación virtual para conocer la ubicación exacta de la aguja y se confecciona un modelo estereolito- gráfico y una guía quirúrgica individualizada para removerla. El uso de una guía quirúrgica individualizada y confeccio- nada mediante planificación virtual permitió ubicar la aguja tridimensionalmente y con mayor precisión en espacios pro- fundos y disminuir tiempos operatorios (AU)

Aim: To describe in a clinical case a new virtual plan- ning technique for locating and removing a fractured dental anesthetic needle. Clinical case: A 52-year-old patient visited the De- partment of Oral and Maxillofacial Surgery I (School of Dentistry, University of Buenos Aires) with a retained den- tal needle in the pterygomandibular space. The needle had fractured during inferior alveolar nerve block two months previously. Virtual diagnosis and planning were performed to locate the needle and a stereolithographic model and a customized surgical guide were prepared. The use of cus- tomized surgical guides prepared by virtual planning ena- bled precise location of the dental needle in deep spaces and reduced operating times (AU)

Cuidados de enfermería y promoción de la salud en las salas de consumo higiénico / Assistência de enfermagem e promoção da saúde em salas de consumo higiênico / Nursing and health promotion care in drug consumption rooms

Objetivo: Conocer los cuidados de enfermería en las salas de consumo higiénico(SCH) y las propuestas para una intervención más efectiva. Metodología: Estudioetnográfico mediante la observación participante en cinco SCH y entrevistassemiestructuradas a ocho enfermeras. Además, se recopilaron los protocolos de actuaciónde enfermería. Se realizó análisis de contenido de los datos. Resultados: En las SCH esposible el consumo higiénico y seguro bajo supervisión especializada. Sin embargo, lasenfermeras identifican dificultades para la promoción de la salud relacionadas con lainyección higiénica, la prevención de sobredosis y del contagio de infecciones de transmisión sanguínea. También destacan las limitaciones en el diseño de las SCH y labaja cobertura horaria de estos dispositivos. Además, señalan como deficitario elseguimiento de usuarios de drogas de alto riesgo y sin vivienda. Conclusiones: Esnecesario mejorar los mensajes preventivos y complementar la atención de enfermeríacon talleres de inyección higiénica. Se recomienda ampliar las dimensiones de las SCH,poner en marcha más espacios para el consumo por vía pulmonar y ofrecer mayorcobertura horaria. Se propone la creación de albergues para mejorar la calidad de vida delos usuarios de drogas en situación de sinhogarismo.(AU)

Objective: To know the nursing cares drug consumption rooms (DCRs) and theproposals for a more effective intervention. Methodology: Ethnographic study throughparticipant observation in five DCRs and semi-structured interviews with eightnurses. We also compiled nursing intervention protocols. Data content analysis wasperformed. Results: In the DCRs, hygienic and safe consumption under specializedsupervision is possible. However, nurses identify difficulties for health promotionrelated to hygienic injection, prevention of overdose and transmission of blood-borne infections. Nurses highlight the limitations in the design of the DCRs, especiallyin relation to the time frame of coverage of these facilities. In addition, theyacknowledge deficits in the monitoring of high-risk and homeless drug users.Conclusions: It is necessary to improve preventive messages and complement nursingcare with hygienic injection workshops. It is recommended to expand thedimensions of the DCRs, establish more spaces for pulmonary use and to spreadthe time coverage of its offer. The creation of shelters to improve the quality of life ofhomeless drug users is proposed.(AU)

Objetivo: Conhecer os cuidados de enfermagem nas salas de consumohigiênico (SCH) e as propostas para uma intervenção mais efetiva.Metodologia: Estudo etnográfico realizado a partir da observação participante emcinco SCH e de entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiras. Além disso, foramrevisados os protocolos de atuação de enfermagem. Realizou-se análise de conteúdodos dados. Resultados: Nas SCH é possível o consumo higiênico e seguro sob supervisão especializada. No entanto,as enfermeiras identificam dificuldades na promoção da saúde relacionadas com a injeçãohigiênica, a prevenção de overdose e do contágio de infecções de transmissão sanguínea.Também destacam as limitações no desenho das SCH e a baixa cobertura horária destesdispositivos. Além disso, assinalam como deficitário o seguimento de usuários de drogasde alto risco e sem moradia.Conclusões: É necessário melhorar as mensagens preventivase complementar o cuidado de enfermagem com oficinas de injeção higiênica.Recomenda-se ampliar as dimensões das SCH, criar mais espaços para o consumo porvia pulmonar e oferecer maior cobertura horária. Propõe-se a criação de abrigos paramelhorar a qualidade de vida dos usuários de drogas em situação de rua.(AU)

Asociación entre los rasgos de personalidad y la ocurrencia de accidentes de trabajo de riesgo biológico del personal de enfermería en el Hospital Universitario de Santander (HUS): Estudio de casos y controles / Association between personality traits and the occurrence of work accidents involving biological hazards among nursing staff at Hospital Universitario de Santander (HUS): Case-control study / Associação entre traços de personalidade e ocorrência de acidentes de trabalho com risco biológico em profissionais de enfermagem do Hospital Universitário de Santander (HUS): Estudo caso-controle

Introducción. Los accidentes de trabajo por exposición al riesgo biológico (ATBIO) son causas potenciales de enfermedades infecciosas relacionadas con alta morbilidad y mortalidad. La identificación de las causas que generan dicha accidentalidad permitirá establecer estrategias que controlen y disminuyan la siniestralidad laboral. El objetivo del presente manuscrito fue establecer la asociación entre los rasgos de personalidad, principalmente el rasgo de personalidad de despreocupación y la ocurrencia de ATBIO en el personal de enfermería del Hospital Universitario de Santander entre el periodo 2008 y 2009. Metodología. Estudio de casos y controles. Resultados. Se incluyeron 68 (18%) casos con historia de ATBIO y 290 controles, para una razón caso: control de 1:4. En el análisis multivariado se encontraron las siguientes variables asociadas a la accidentalidad laboral de riesgo biológico: percibir el riesgo de presentar un ATBIO en el servicio como alta OR: 0.42 (IC 95% 0.23 ­ 0.75), trabajar 24 o más horas adicionales a la semana OR: 2.66 (IC 95% 1.34 ­ 5.28), laborar en el servicio de urgencias OR: 2.72 (IC 95% 1.38 ­ 5.35) , no disponer de guantes cuando se requieren durante su labor OR: 2.05 (IC 95% 1.10 ­ 3.79), y percibir el riesgo como alto disminuye el riesgo en el 60%. Conclusión. Se identificaron variables significativas relacionadas con la ocurrencia de accidentes de trabajo, las cuales facilitarán la planeación, ejecución e implementación de programas de salud ocupacional dirigidos al control de la accidentalidad laboral de riesgo biológico. No se evidenció relación entre rasgos de personalidad y la ocurrencia de ATBIO.

Introduction. Work accidents involving exposure to biological hazards (ATBIO for its Spanish original) are potential causes of infectious diseases related to high morbidity and mortality rates. The identification of the causes that produce such accident rate will enable the implementation of strategies to control and reduce work-related accidents. The objective was establishing the association between personality traits, particularly the personality trait of unconcern, and the occurrence of ATBIO among the nursing staff of Hospital Universitario de Santander in the period from 2008 to 2009. Methodology. Case-control study. Results. The study included 68 (18%) cases with ATBIO history and 290 controls, for a case-to-control ratio of 1:4. The multivariate analysis found the following variables associated with work-accident rate involving biological hazards: perceiving the risk of an ATBIO at work as high, OR: 0.42 (CI 95% 0.23 ­ 0.75); working 24 or more additional hours per week, OR: 2.66 (CI 95% 1.34 ­ 5.28); working in the emergency room, OR: 2.72 (CI 95% 1.38 ­ 5.35); not wearing gloves when they are required for the task, OR: 2.05 (CI 95% 1.10 ­ 3.79), and perceiving the risk as high reduces the risk by 60%. Conclusion. Significant variables were identified related to the occurrence of work accidents, which will facilitate planning, execution and implementation of occupational health programs aimed at controlling work-accident rate involving biological hazards. No evidence was found of a relationship between personality traits and the occurrence of ATBIO.

Introdução. Acidentes de trabalho por exposição a risco biológico (ATBIO) são potenciais causas de doenças infecciosas relacionadas à alta morbimortalidade. A identificação das causas que geram essa acidentalidade permitirá estabelecer estratégias que controlem e reduzam a taxa de acidentes de trabalho. Objetivo era estabelecer stabelecer a associação entre os traços de personalidade, principalmente o traço de personalidade despreocupada e a ocorrência de ATBIO nos profissionais de enfermagem do Hospital Universitário de Santander entre o período de 2008 e 2009. Metodologia. Estudo caso-controle. Resultados. Foram incluídos 68 (18%) casos com um histórico de ATBIO e 290 controles, para uma relação caso: controle de 1:4. Na análise multivariada, foram encontradas as seguintes variáveis associadas à taxa de acidente de trabalho de risco biológico: perceber o risco de apresentar ATBIO no serviço como elevado OR: 0.42 (IC 95% 0.23 - 0.75); trabalhar 24 ou mais horas adicionais por semana OR: 2.66 (IC 95% 1.34 - 5.28); trabalhar na área de emergências OR: 2.72 (IC 95% 1.38 - 5.35); não usar luvas quando são necessárias durante o trabalho OR: 2.05 (IC 95% 1.10 - 3.79); e perceber o risco como alto reduz o risco em 60%. Conclusão. Foram identificadas variáveis significativas relacionadas à ocorrência de acidentes de trabalho, o que facilitará o planejamento, execução e implantação de programas de saúde ocupacional voltados ao controle de acidentes de trabalho de risco biológico. Não houve evidência de uma relação entre traços de personalidade e a ocorrência de ATBIO.

HIV infection prevalence and associated risk factors in people who inject drugs in Medellin / Prevalencia de infección por VIH y factores de riesgo asociados, en personas que se inyectan drogas en la ciudad de Medellín

Introduction: the availability of high purity and low-cost drugs has increased the use of intravenous substances, which makes it a public health problem due to its association with HIV infection. Objective: to identify the factors associated with HIV infection in people who inject drugs. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out between December 2017 and January 2018 in Medellin, Colombia. We use the sampling conducted by the respondent (RDS). Results: They have recruited 224 subjects, 86.2% were men, 82.0% were single and 67.0% belonged to the subsidized or linked health system. The prevalence of HIV infection was 3.6%. This study found that 38.8% of consumers have shared needles and syringes with up to three people, representing a risk of infection of 5.07 times, compared to those who do not share (RPc = 5.07 95% CI: 1.19-21.55), and if this practice is carried out with a close friend, the probability increases to almost double (10.69) (RPc = 10.69 IC 95%: 2.26-50.61) (p <0.05). Conclusion: Given the low prevalence of HIV, it is vital to develop and implement public policies whose objective is to create prevention programs that ultimately lead to the reduction of infection in this population.

Introducción: La disponibilidad de drogas con una alta pureza y un bajo costo, ha aumentado el consumo de sustancias por vía intravenosa; llevándolo a ser considerado como un problema de salud pública, por su asociación con la presencia de infección por VIH. Se estima que existen aproximadamente 16 millones de consumidores de drogas intravenosas en el mundo y en Colombia, 15.000. Objetivo: identificar los factores asociados con la infección por VIH en personas que se inyectan drogas. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal, realizado (diciembre 2017/ enero 2018) Medellín - Colombia, se utilizó la metodología Respondent Driven Sampling (RDS). Resultados: Fueron reclutados 224 participantes, un 86,2% fueron hombres, el 82,0% eran solteros, el (67,0%) pertenecía al régimen de salud subsidiado o vinculado. Con relación a la prevalencia de infección por VIH esta fue del 3,6%. Este estudio encontró que el 38,8% de los consumidores había compartido agujas y jeringas con hasta tres personas, lo cual representa una probabilidad de 5,07 veces de contraer la infección comparado con aquellos que no comparten (RPc=5,07 CI95% 1,19-21,55), si esta práctica se hace con un amigo cercano dicha probabilidad aumenta a casi el doble 10,69 (RPc= 10,69 CI95% 2,26-50,61), (p<0,05). Conclusión: Ante la baja prevalencia de VIH, es necesario, el desarrollo e implementación de políticas públicas que tengan como objetivo la creación de programas de prevención que finalmente, lleven a la reducción de la infección en esta población.

Process improvement to effectively manage and reduce sharps injuries in a Tertiary Hospital in Northern India.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Needle stick injuries are associated with a 0.3-30% risk of transmission of Human Immunodeficiency virus, Hepatitis C virus, and Hepatitis B virus. Despite causing psychological trauma they also involve a huge financial burden. A robust process improvement (RPI) toolkit was introduced in order to effectively manage and reduce needle stick injuries, as well as an attempt to report prevalence, post-exposure management, and associated economic burden. MATERIALS AND METHODS: Prospective Observational Study (2015-2018) has been design in a Corporate Tertiary Care Hospital. The participants included were needle stick injuries exposed staff. RPI toolkit was implemented (2015-2018) focusing on root cause analysis, availability of safety engineered devices, immunization and post-exposure management of needle stick injuries exposed staff. The main outcome measure was needle stick injuries incidence. RESULTS: A total of 211 needle stick injuries were reported (mean - 52.72/year, needle stick injury incidence - 13.18/year/100 beds). Yearly trends showed a decrease of 21.3% in injuries from 2015 (61) to 2018 (48). Half (106, 50%) of the total injuries were reported among nurses. Use of hypodermic needles was involved in 116 (55%) injuries, with 114 (54%) occurring due to nonadherence to hospital policies. Overall, 204 staff had protective immunity, and 135 (64%) of these had completed their Hepatitis B immunizations. The source was known in 165 (78%) cases, and 113 of these cases had an injury from a source with negative viral markers. A 6-month follow-up was completed in 90 cases. No seroconversion was reported. Overall costs incurred in post-exposure prophylaxis was approximately €30,000 (mean cost €143.50/needle stick injury). CONCLUSION: Nurses are most at risk of needle stick injury in healthcare settings. Implementation of RPI toolkit led to a 21.3% reduction in sharps injury incidences. These injuries incur huge financial burden on the hospital. Appropriate immunization strategies saved about €1360 expenditure on post-exposure prophylaxis.

La gestión de placeres y daños: Estudio etnográfico sobre el consumo de drogas en vía pública, viviendas y salas de consumo higiénico / Managing pleasures and harms: An ethnographic study of drug consumption in public spaces, homes and drug consumption rooms

RESUMEN Las salas de consumo higiénico (SCH) son espacios para consumir drogas en condiciones higiénicas y seguras. Sin embargo, los usuarios alternan sus prácticas de consumo en vía pública y viviendas, entornos que conllevan mayores riesgos a la salud. Para comprender mejor este problema, se realizó un estudio etnográfico en diferentes espacios de consumo de Barcelona, incluyendo SCH, vía pública y viviendas. Centrándonos en los discursos y prácticas de consumo, se recogieron datos mediante la observación participante y entrevistas semiestructuradas a 16 usuarios de las SCH. Los resultados muestran que, en los diferentes espacios de consumo, los usuarios experimentan varios tipos de placer. Además, estos espacios están asociados a diversos daños, los cuales son gestionados por los usuarios autorregulando sus prácticas. Estos aspectos, por lo tanto, deben tenerse en cuenta para diseñar acciones de reducción de daños adaptadas a las necesidades de los usuarios.

ABSTRACT Drug consumption rooms (DCR) aim to facilitate consumption in hygienic and safe conditions. However, users also consume drugs in public spaces and homes generating incremental risk for health. To strengthen our understanding of consumption practices, we conducted an ethnographic study in different consumption locations in Barcelona, including DCRs, public spaces, and homes. Focusing on consumption practices and narratives, we conducted participant observation and interviewed 16 DCR users. Our findings show that different consumption spaces allow users to experiment different types of pleasures. In addition, consumption in each type of location is associated with various types of harms, which are managed by users by self-regulating their practices. These aspects, therefore, must be taken into account to design harm reduction action aligned with users' practices.

Needlesticks with safety devices and accident prevention: an integrative review / Agujas con dispositivos de seguridad y prevención de accidentes: revisión integrativa / Agulhas com dispositivos de segurança e a prevenção de acidentes: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the efficacy of needlesticks with safety devices to reduce the occurrence of occupational accidents with exposure to biological material among health workers. Method: Integrative literature review, structured in the stages: Guiding question, search, categorization of studies, evaluation, discussion and interpretation of results, and synthesis of knowledge. Search for original articles and systematic reviews on the main bases of the Health area, published from 2000 to 2016 in Portuguese, English and Spanish, with descriptors: needlesticks injuries, exposure to biological agents, needles, protective devices, occupational accidents, accident prevention and health personnel. Results: We selected eleven articles, most characterized the passive safety devices as more effective in reducing the occurrence of injuries by needlesticks. Conclusion: The use of needlesticks with safety devices reduces the occurrence of accidents, bringing greater solvency when combined with the training of workers.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura la eficacia del uso de agujas con dispositivos de seguridad para reducir la ocurrencia de accidentes del trabajo con exposición a material biológico entre trabajadores de la salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, estructurada en las etapas: Cuestión orientadora, búsqueda, categorización de los estudios, evaluación, discusión e interpretación de los resultados, y síntesis del conocimiento. Busca artículos originales y revisiones sistemáticas en las principales bases del área de la salud, publicados desde 2000 hasta 2016 en Portugués, Inglés y Español, con descriptores: lesiones por pinchazo de agujas, exposición a agentes biológicos, agujas, equipos de seguridad, accidentes de trabajo, prevención de accidentes y personal de salud. Resultados: Se han seleccionado once artículos, la mayoría caracterizó los dispositivos de seguridad pasivos como más efectivos en la disminución de la ocurrencia de lesiones por agujas. Conclusión: La utilización de agujas con dispositivos de seguridad reduce la ocurrencia de los accidentes, trayendo mayor resolutividad cuando aliada a la capacitación de los trabajadores.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura a eficácia do uso de agulhas com dispositivos de segurança para reduzir ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre trabalhadores de saúde. Método: Revisão integrativa da literatura, estruturada nas etapas: Questão norteadora, busca, categorização dos estudos, avaliação, discussão e interpretação dos resultados, e síntese do conhecimento. Busca a artigos originais e revisões sistemáticas nas principais bases da área da Saúde, publicados de 2000 a 2016 em português, inglês e espanhol, com descritores: ferimentos penetrantes produzidos por agulhas, exposição a agentes biológicos, agulhas, equipamentos de proteção, acidentes de trabalho, prevenção de acidentes e pessoal de saúde. Resultados: Foram selecionados onze artigos, a maioria caracterizou os dispositivos de segurança passivos como mais efetivos na diminuição da ocorrência de lesões por agulhas. Conclusão: A utilização de agulhas com dispositivos de segurança reduz a ocorrência dos acidentes, trazendo maior resolutividade quando aliada à capacitação dos trabalhadores.

Avaliação ultraestrutural de agulhas e seu papel no conforto durante a administração subcutânea de medicamentos / Evaluación ultraestructural de agujas y su papel en el confort durante la administración subcutánea de fármacos / Ultra-structural evaluation of needles and their role for comfort during subcutaneous drug administration

RESUMO Objetivo Avaliar a morfologia de biséis de agulhas hipodérmicas após a aspiração de drogas e a percepção de conforto ocasionado pela troca ou não de agulhas entre preparo e administração de medicamentos pela via subcutânea. Método Pesquisa experimental realizada em dois momentos. Inicialmente, agulhas hipodérmicas foram analisadas por microscopia eletrônica de varredura e, em seguida, um ensaio piloto foi conduzido com os participantes, que indicaram o nível de conforto percebido no momento da penetração dos biséis das agulhas durante a administração pela via subcutânea. Resultados Participaram do estudo 41 pacientes adultos internados. Apesar de as agulhas terem apresentado de discreta a importante alteração morfológica, quando avaliadas por ultramicroscopia, os participantes deste estudo não foram capazes de relatar alterações sensoriais significativas durante a penetração destas nas duas técnicas adotadas. Conclusões A padronização de seringas com agulhas fixas ou o uso de uma única agulha tanto para o preparo quanto para a administração de medicamentos pela via subcutânea devem ser considerados como estratégias para redução da produção de resíduos perfurocortantes, diminuição do custo por procedimento e limitação do risco de contaminação de dispositivos considerados críticos.

RESUMEN Objetivo Evaluar la morfología de biseles de agujas hipodérmicas luego de la aspiración de drogas y la percepción de confort ocasionado por el cambio de agujas entre la preparación y la administración de fármacos por la vía subcutánea. Método Investigación experimental llevada a cabo en dos momentos. Inicialmente, agujas hipodérmicas fueron analizadas por microscopia electrónica de barrido y, a continuación, un ensayo piloto fue conducido con los participantes, quienes señalaron el nivel de confort percibido en el momento de la penetración de los biseles de las agujas durante la administración por la vía subcutánea. Resultados Participaron en el estudio 41 pacientes adultos ingresados. A pesar de que las agujas hayan presentado de discreta a importante modificación morfológica, cuando evaluados por ultramicroscopia, los participantes de este estudio no fueron capaces de relatar modificaciones sensoriales significativas durante la penetración de esas en ambas técnicas adoptadas. Conclusión La estandarización de jeringas con agujas fijas o el empleo de una sola aguja tanto para la preparación como la administración de fármacos por la vía subcutánea se deben considerar como estrategias para reducción de la producción de residuos punzocortantes, reducción del costo por procedimiento y limitación del riesgo de contaminación de dispositivos considerados críticos.

ABSTRACT Objective To evaluate the morphology of hypodermic needle bevels after drug aspiration, and the perception of comfort caused by the change or not of needles between preparation and subcutaneous drug administration. Method Experimental research carried out in two moments. Initially, hypodermic needles were analyzed by scanning electron microscopy, and then a pilot trial was conducted with the participants, which indicated the level of comfort perceived at the time of needle bevel penetration during subcutaneous administration. Results Forty-one adult inpatients participated in the study. Although the needles presented a slight to significant morphological alteration when evaluated by ultramicroscopy, the participants in this study were not able to report significant sensory changes during their penetration in the two techniques used. Conclusions The standardization of fixed needle syringes, or the use of a single needle for both the preparation and the subcutaneous drug administration should be considered as strategies to reduce the production of sharp-perforating residues, to decrease the cost per procedure, and to limit the risk of contamination of critical devices.

Medición del volumen residual en las agujas espinales tras anestesia raquídea / Measurement of residual volume in spinal needles after spinal anesthesia

ABSTRACT Introduction: Spinal anesthesia involves the administration of a dose of local anesthesia into the intrathecal space of the lumbar spine, using spinal needles with varying characteristics and design. When completing the administration of spinal anesthesia, you may check the volume of fluid remaining inside the spinal needle. Objective: To measure and compare the volume of residual fluid following the administration of spinal anesthesia using three different brands of 27 gauge spinal needles. Methods: This is an observational analytical cross-section trial for which tree types of 27 gauge commercial needles were selected: BD Whitacre pencil point, Spinocan Quincke sharp point, and Disposable spinal needle. Following the administration of spinal anesthesia, the same operator, without detaching the syringe from the needle, deposited the residual vol ume into a collection tube so that a second operator quantifies the volume using a precision micropipette. Results: The residual volume obtained fromthe27Gspinalneedlesshowed astatistically significant difference in favor of the BD Whitacre needles (P < 0.01), compared against Spinocan Quincke and Disposable spinal needle. Conclusions: The BD Whitacre pencil point proved to lodge less residual volume following spinal anesthesia. No clinical implications can be made from this finding and new studies are required to ratify these results.

R E S U M E N Introducción: La anestesia raquídea consiste en la aplicación de una dosis de anestésico local en el espacio intratecal de la columna lumbar, por medio de agujas espinales cuyas características varían tanto en calibre como en diseño. Al terminar la aplicación de una anestesia raquídea se puede comprobar un volumen remanente de líquido en el interior de la aguja espinal. Objetivo: Medir y comparar el volumen remanente de líquido posterior a la aplicación de anestesia raquídea en 3 marcas comerciales de agujas espinales de calibre 27. Métodos: Este es un estudio observacional analítico de corte transversal; se escogieron 3 tipos comerciales de agujas de calibre 27: BD Whitacre punta de lápiz, Spinocan Quincke punta cortante y Disposable spinal needle. Tras la aplicación de una anestesia raquídea, el mismo operador, sin desconectar la jeringa de la aguja, depositó el volumen residual en un tubo de recolección, para que un segundo operador cuantificara el volumen con una micropipeta de precisión. Resultados: El volumen residual obtenido de las agujas espinales 27G mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las agujas BD Whitacre (p<0,01), comparadas con las agujas Spinocan Quincke y Disposable spinal needle. Conclusiones: Se comprobó que las agujas BD Whitacre pencil point alojan un menor volumen residual después de una anestesia espinal. No se puede afirmar que este hallazgo tenga implicaciones clínicas. Son necesarios nuevos estudios para corroborar estos resultados.

O reencape de agulhas e descarte de resíduos odontológicos do Grupo E por estudantes de uma universidade pública brasileira / Manejo de agujas y deseche de residuos odontológicos del grupo e por estudiantes de una universidad pública brasileña / Handling of needles and dental waste disposal of group e by students of a Brazilian public university

RESUMO A prática da odontologia predispõe o académico a sofrer acidente com material biológico. Objetivou-se neste trabalho verificar a adesão às precauções padrão, em especial a recomendação de não reencapar agu lhas, bem como o descarte de resíduos odontológicos nos recipientes do grupo E, baseado no comportamento revelado pelos estudantes de odontologia de uma universidade pública brasileira. Coletaram-se todos os recipientes de descarte utilizados no ano de 2016 nas clínicas da faculdade, os quais foram levados para sala de expurgo para análise. Inicialmente, realizou-se a separação das agulhas conforme o tipo de reencape e também de outros materiais descartados. Posteriormente, procedeu-se à contagem das agulhas colocadas sobre uma bancada forrada, com a ajuda de uma pinça longa. No total, foram analisados 111 recipientes de descarte do grupo E, com 6.729 agulhas descartadas. Destas, 1.078 (16%) estavam reencapadas nos dois lados, 1.960 (29,1%) em um lado e 3.691 (54,9%) sem reencape. Além disso, foram observa dos diferentes materiais não perfurocortantes descartados, incluindo películas radiográficas e dentes humanos. Conclui-se que a adesão dos estudantes às precauções padrão, especialmente à recomendação de não reencapar agulhas, é baixo. Os recipientes de descarte de perfurocortan-tes estão sendo utilizados de maneira incorreta.

RESUMEN La práctica de la Odontología predispone el estudiante a accidentes con material biológico. Este estudio tuvo como objetivo verificar la adhesión de alumnos a las precauciones estándares, en especial la recomendación en el manejo de agujas, así como el deseche de residuos odontológicos en recipientes del grupo E, basado en el comportamiento revelado por los estudiantes de odontología de una universidad pública brasileña. Se recolectaron todos los recipientes de deseche utilizados en el año de 2016 en las clínicas de la facultad, los que se llevaron para el sector de expur go para análisis. Se separaron las agujas según el tipo de manejo y también otros materiales desechados. Se procedió el contaje de agujas sobre una bancada forrada con ayuda de una tenaza larga. En el total, se analizaron 111 recipientes de deseche del grupo E, con 6.729 agujas desechadas. De esas, 1.078 (16%) mantenían su capuchón plástico en ambos lados, 1.960 (29,1%) en solo un lado y 3.691 (54,9%) no tenían su capuchón. Además, se observaron diferentes materiales punzocortantes desechados, entre ellos películas radiográficas y dientes humanos. Se concluye que la adhesión de los estudiantes a las precauciones estánda res, en especial a la recomendación de no manejar agujas, es baja. Los recipientes de deseche de punzocortantes están siendo utilizados de manera incorrecta.

[Ultrasound-guided venous cannulation by inexperienced residents: comparison of 2 methods]. / Evaluación de dos métodos de canalización vascular con ayuda ecográfica en operadores sin experiencia previa.

OBJECTIVES: To compare venous catheter insertion by inexperienced medical residents using a traditional ultrasound guidance method and ultrasound with a probe to guide the needle. MATERIAL AND METHODS: Experimental study in which a group of 32 medical resident volunteers attempted to established a venous access in a simulator using ultrasound guidance with and without addition of a bracket device to guide insertion of the needle. We recorded the number of attempts and the time required to insert the catheter. RESULTS: Catheterization took an average of 16.22 seconds with the device and 29.93 without it (P = .045). Fewer attempts were required with the needle guidance device (mean, 1.09 attempts vs 1.88 with the conventional method; P = .001). The subjective assessment of 59.4% of the residents was that the procedure with the guide bracket was easier; however, 25% felt the conventional method was, easier and 15.6% reported a similar level of difficulty with both methods. CONCLUSION: In this group of residents without prior experience of venous cannulation or ultrasound guidance, significantly fewer attempts were required and the catheter was correctly inserted sooner when the needle guide was used. Furthermore, most residents felt insertion was easier when the guide was used.

OBJETIVO: Comparar los resultados de la canalización venosa con guía ecográfica tanto en el método tradicional como con la ayuda de un sistema de guía para la aguja en una población de operadores sin experiencia. METODO: Estudio experimental realizado en una población de 32 médicos residentes voluntarios que realizaron intentos respectivos de canalización convencional y con sistema de guía de la aguja sobre un simulador de acceso venoso central. Se midieron el número de intentos y el tiempo en realizar la canalización. RESULTADOS: El sistema de aguja-guía obtuvo un tiempo medio hasta canalización de 16,22 segundos frente a los 29,93 de la técnica convencional (p = 0,045). El número de intentos del sistema aguja-guía fue de 1,09 frente a los 1,88 del sistema convencional (p = 0,001). Subjetivamente el 59,4% de los operadores manifestaron que la técnica de aguja-guía es más fácil de utilizar, frente al 25% de los que opinaban que era más fácil la técnica tradicional y el 15,6% que opinaban que presentaban una dificultad similar. CONCLUSIONES: En esta muestra de operadores sin experiencia previa en la utilización de la ecografía ni de la guía ecográfica, el uso de un sistema de guía para la aguja disminuye significativamente el número de intentos y el tiempo que se tarda en conseguir la canalización del vaso. Además, la percepción subjetiva del operador indica que es una técnica más fácil de realizar.

Belenofobia en odontología / Belenophobia in dentistry

La calidad de la salud bucal puede estar disminuida no sólo por razones culturales y socio-económicas, sino además por el miedo que algunos pacientes experimentan en relación a la atención odontológica. La atención odontológica despierta en numerosos pacientes, especialmente en los niños, miedo y ansiedad, que pueden originar conductas de rechazo a la misma o dificultar el trabajo del profesional. Elmiedo persistente a objetos cortantes o punzantes en particular a las agujas se denomina: Belenofobia, un trastorno común que afecta al 10 por ciento de la población. En tal sentido el objetivo de este trabajo fue identificar los miedos que pueden presentarse en relación a la atención odontológica, estudiando 210 pacientes seleccionados al azar, que concurrieron a la visita odontológica para realizarse una extracción dentaria. Nuestros resultados mostraron un alto porcentaje (72,38 por ciento) de miedo a las agujas, lo que nos permitió concluir que la Belenofobia en Odontología usualmente se debe al miedo a las agujas. Registrar la información, las experiencias e identificar losinstrumentos dentales que se relacionan con el miedo a la atención odontológica permite identificar factores que dificultan la atención de los pacientes y que se evidencian en su comportamiento cuando se enfrentan al miedo. Acompañar al paciente a afrontar las dificultades en relación a la atención odontológica contribuirá a la promoción de su salud y de su desarrollo psíquico y emocional...

[Use of percutaneous needles in the feasability of single-port laparoscopic cholecystectomy]. / Utilidad de las agujas percutáneas en la factibilidad de la colecistectomía laparoscópica con un puerto.

INTRODUCTION: The usefulness of percutaneous needles (PN) to replace traditional assistance ports in mini-invasive techniques with a single port is analyzed and their feasibility for conducting a single port laparoscopic cholecystectomy (SPLC) is demonstrated. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, linear and descriptive study covering 2,431 patients with a diagnosis of acute and non-acute gallbladder disease has been conducted. The patients underwent a single port laparoscopic cholecystectomy using some type of PNs, replacing the assisting ports used in traditional laparoscopic cholecystechtomy (TLC). Based on the progressive use of PNs-reins (R), hooked needles (HN) and passing suture needles (PSN)-to carry out the SPLC technique, 3 groups have been established: A, B and C. The results were compared using a Student T test, odds ratio and CI and were analyzed by means of the SPSS software v. 13.0. RESULTS: The use of PNs showed an increased feasibility for the laparoscopic procedure, as they were included in the surgical technique. The R were useful when carrying out the SPLC in 78% of the cases and when the HK were added, the results increased to 88%. When using the 3 types (R, HN and PSN), the results increased by 96%. Statistical significance was obtained with these values: chi 2=67.13 and P<.001; odds ratio and 95% CI became significant when comparing the B/C, A/C, and A-B/C groups. CONCLUSIONS: The PNs, replacing the assisting ports in laparoscopy, make it possible to attain a feasibility of the process in 96% of the cases. This percentage was similar to what is achieved with the TLC, which places the one port laparoscopy surgery technique as an advantageous and economic alternative. This application of the PNs could be made extensive to other single-port techniques, with a multi-valve platform and natural orifice surgery.

Ocorre alta incidência de células da pele na primeira e terceira gotas do líquido cefalospinal em raquianestesia / There is high incidence of skin cells in the first and third drops of cerebrospinal fluid in spinal anesthesia / Ocurre una alta incidencia de células de la piel en la primera y tercera gotas del líquido cefaloespinal en la raquianestesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fragmentos de pele durante punções subaracnóideas podem desenvolver tumores epidermoides intraespinais. O objetivo deste estudo foi verificar a incidência de células epiteliais que refluem junto com a primeira e terceira gotas de líquor de pacientes submetido a raquianestesia. MÉTODO: Foram obtidas amostras da primeira e terceira gotas de líquor em 39 pacientes adultos submetidos à raquianestesia com agulha 25G Quincke, sendo confeccionadas quatro lâminas: da primeira gota, da terceira gota, da agulha e uma quarta lâmina controle com uma gota de soro fisiológico. As lâminas foram examinadas de forma randomizada pelo patologista. RESULTADOS: Foram identificadas células epiteliais escamosas em 35 (89,7%) das amostras da primeira gota, em 34 (87,2%) da terceira gota e em 24 (61,5%) das agulhas espinais. A terceira gota apresentou em média maior número de células que a primeira gota (p = 0,046). Células epiteliais nucleadas foram encontradas em uma (2,56%) das amostras da primeira gota, em quatro (10,25%) da terceira gota e em uma (2,56%) das agulhas espinais. A terceira gota apresentou em média maior número de células nucleadas que a primeira gota sem diferença estatística (p = 0,257). CONCLUSÕES: Encontramos uma alta porcentagem de células epiteliais que refluem na primeira (89,7%) e na terceira (87,2%) gotas do líquor e nas agulhas utilizadas (61,5%). Mesmo utilizando agulhas de pequeno calibre, descartáveis e com mandril bem adaptado, foram encontradas células da pele.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Skin fragments during lumbar punctures may develop intraspinal epidermoid tumors. The aim of this study was to determine the incidence of epithelial cells that reflow along with the first and third drops of CSF of patients undergoing spinal anesthesia. METHODS: Samples of the first and third drops of cerebrospinal fluid were collected from 39 adult patients undergoing spinal anesthesia with a 25G Quincke needle. Four microscope slides were prepared: one for the first drop, one for third drop, one for the needle, and one with a drop of saline for control. A pathologist examined the slides randomly. RESULTS: Squamous epithelial cells were identified in 35 (89.7%) samples from the first drop, 34 (87.2%) from the third drop, and 24 (61.5%) from spinal needle. The third drop showed a mean number of cells larger than the first drop (p = 0.046). Nucleated epithelial cells were found in a sample of the first drop (2.56%), in four samples of third drop (10.25%), and in one spinal needle (2.56%). Third drop showed a mean number of nucleated cells higher than first drop with no statistical difference (p = 0.257). CONCLUSIONS: High percentage of epithelial cells was found in the first (89.7%) and third (87.2%) drops of CSF reflow and in used needles (61.5%). Skin cells were found even using small gauge disposable needles with well-adapted mandrel,.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Algunos fragmentos de piel durante las punciones subaracnoideas pueden desarrollar tumores epidermoides intraespinales. El objetivo de este estudio fue verificar la incidencia de células epiteliales que refluyen junto con la primera y tercera gotas de líquido cefalorraquídeo de los pacientes sometidos a la raquianestesia. MÉTODO: Se obtuvieron muestras de la primera y tercera gotas de líquido cefalorraquídeo en 39 pacientes adultos sometidos a la raquianestesia con una aguja 25G Quincke, siendo confeccionadas cuatro láminas: de la primera gota, de la tercera gota, de la aguja y una cuarta lámina control con una gota de suero fisiológico. Las láminas fueron examinadas de forma aleatoria por el patólogo. RESULTADOS: Se identificaron células epiteliales escamosas en 35 (89,7%) de las muestras de la primera gota, en 34 (87,2%) de la tercera gota y en 24 (61,5%) de las agujas espinales. La tercera gota tuvo como promedio un mayor número de células que la primera gota (p = 0,046). Las células epiteliales nucleadas fueron encontradas en una (2,56%) de las muestras de la primera gota, en cuatro (10,25%) de la tercera gota y en una (2,56%) de las agujas espinales. La tercera gota presentó como promedio, un mayor número de células nucleadas que la primera gota sin diferencias estadísticas (p = 0,257). CONCLUSIONES: Encontramos un alto porcentaje de células epiteliales que refluyen en la primera (89,7%) y en la tercera (87,2%) gotas del líquido cefalorraquídeo y en las agujas utilizadas (61,5%). Y aunque hayamos usado agujas de pequeño calibre, desechables y con un mandril bien adaptado, se encontraron células de la piel.

Caracterización de los accidentes por exposición a agente biológico en una población de estudiantes de medicina de Bucaramanga / Characterization of biological accidents in medical students population from Bucaramanga

Introducción: Los accidentes biológicos son eventos de alto riesgo por la probabilidad de infección con agentes como virus de inmunodeficiencia humana o hepatitis B. A estos están expuestos los estudiantes de medicina, un evento prevalente que requiere seguimiento constante. Objetivo: Caracterizar los accidentes biológicos de los estudiantes de medicina de una universidad privada de Bucaramanga durante el primer semestre de 2011. Materiales y métodos: Estudio transversal de aplicación de encuesta a toda la población estudiantil. Se realizó análisis univariado y bivariado comparando edad, sexo, nivel académico, capacitación y vacunación con haber sufrido accidente biológico durante el primer semestre académico de 2011. Resultados: La incidencia de accidentes biológicos fue del 6,8%, lo que da 3,42 accidentes por cada mil semanas-estudiante. De los 23 eventos caracterizados, 9 (39,1%) fueron pinchazos, 7 (30,4%) salpicaduras en piel no intacta, 5 (21,7%) salpicaduras en mucosas, y 2 (8,7%) cortaduras. Hubo 277 (66,4%) encuestados que informaron un esquema completo de vacunación contra hepatitis B, y el 33,6% restante tienen al menos una dosis. Solo 251 (59,9%) respondieron recibir algún tipo de capacitación sobre bioseguridad. El análisis bivariado no encontró asociación entre edad, sexo o nivel académico. No obstante, 5 estudiantes de ciencias básicas y clínicas médicas presentaron más de un evento en el semestre, situación no presentada en los estudiantes de clínicas quirúrgicas. Conclusión: La incidencia de accidentes biológicos ha disminuido, sin embargo, los niveles académicos básicos tienen una alta incidencia y reincidencia, lo cual requiere nuevas estrategias de intervención para seguir disminuyendo el riesgo.

Introduction: Biological accidents are high risk events due to the probability of acquiring agents such as HIV or HB. Medical students are exposed to these events and should be followed over time. Objective: To characterize biological accidents in medical students of a private university in Bucaramanga during the first semester of 2011. Materials and methods: Cross-sectional study with a survey applied to all student population. Univariate and bivariate analysis was done comparing age, sex, academic level, biosafety training and vaccination, with suffering a biological accident during the first semester of 2011. Results: In this population the prevalence of biological accidents was 6.8%, which means 3.42 events for every thousand weeks per student. Of the 23 events found, 9 (39.1%) were prick, 7 (30.4%) non-intact skin splash, 5 (21.7%) mucosal splash, and two (8.7%) cutting. 277 (66.4%) respondents have full hepatitis B vaccination schedule, and 33.6% have at least one dose. Only 251 (59.9%) responders have some degree of training in biosafety. No association between age, sex or academic level was found in the bivariate analysis. However, 5 students from basic levels and 5 from medical practice levels suffered more than one event in the academic period, situation that didn't happened on the surgical levels students. Conclusion: Biological accidents prevalence has decreased. However, basic academic levels have a high prevalence and recidivism, which requires new intervention strategies to further decrease the risk.

Prática da utilização de lancetas ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio / Use of lancets or needles in the blood glucose self-monitoring at home / Práctica de uso de lancetas o agujas en la automonitorización de la glucosa sanguínea en domicilio

Estudo descritivo transversal que teve como objetivo conhecer o comportamento de pessoas com diabetes mellitus em relação à prática de utilização das lancetas e/ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio. O estudo foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde no município de Ribeirão Preto-SP, de agosto de 2008 até julho de 2009. Os dados foram obtidos através de entrevista dirigida, com 57 sujeitos. Os resultados mostraram que 41 (71,9%) pessoas reutilizavam as lancetas e/ou agulhas, na frequência de 1 a 5 vezes (52,6%). Todos os sujeitos referiram que não compartilham a mesma lanceta e/ou agulha com outras pessoas. Torna-se necessário incrementar estudos futuros para investigar os riscos e benefícios dessa prática, como também cursos de capacitação em educação em diabetes para os profissionais de saúde, visando atender à complexidade do cuidado dos usuários.

Sectional descriptive study that aimed to understand the behavior of people with diabetes mellitus in relation to the practice of use of lancets and / or needles in self-monitoring of blood glucose at home The study was conducted at the Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, from August 2008 to July 2009. Data were collected through direct interviews, involving 57 subjects. The results showed that 41 (71.9%) people reuse lancets and / or needles, in a frequency of 1-5 times (52.6%). All subjects reported they did not share the same lancet and / or needles with others. It is necessary to enhance future studies to investigate the risks and benefits of this practice, as well as training courses on diabetes education for healthcare professionals, aiming to meet the complexity of care for users.

Estudio descriptivo transversal. Dirigido a entender el comportamiento de las personas con diabetes mellitus en relación con la práctica de uso de lancetas y / o agujas en la automonitorización de la glucosa en la sangre en el país El estudio se realizó en la Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto en agosto de 2008 a julio 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas directas. 57 sujetos participaron. Los resultados mostraron que 41 (71,9%) personas lancetas reutilización y / o agujas, la frecuencia de 5.1 veces (52,6%). Todos los sujetos informaron que no compartían la misma lanceta y / o agujas con otros. Es necesario aumentar los estudios futuros para investigar los riesgos y beneficios de esta práctica, así como cursos de capacitación sobre educación en diabetes para los profesionales de la salud, con el objetivo de atender a la complejidad de la atención para los usuarios.